تغییرات سریع به سیستم بهداشت و درمان موجب شده توسط COVID-19 ممکن است در اینجا به ماندن

توسط جولی Rovner

مراقبت های بهداشتی ایالات متحده سیستم معروف مقاوم به دولت تحمیل شده را تغییر دهید. از آن زمان چندین دهه برای ایجاد مدیکر و مدیکید عمدتا به دلیل مخالفت های پزشکی و صنعتی. سپس آن را نزدیک به یکی دیگر از نیم قرن قبل از تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه.

اما COVID-19 همه گیر شده چه هیچ رئیس جمهور و یا جنبش اجتماعی و یا سرمایه گذاری و سرمایه داری می تواند از خواب: آن مجبور ناگهانی تغییرات عمده در کشور سیستم مراقبت های بهداشتی است که بعید به معکوس شود.

"مراقبت های بهداشتی است که هرگز قصد بازگشت به راه قبل از آن بود گفت:" گیل Wilensky به سلامت اقتصاد که فرار مدیکر و مدیکید برنامه های رئیس جمهور جورج دبلیو بوش در اوایل 1990s.

Wilensky است به دور از تنها دیرین ناظر آمریکایی سیستم مراقبت های بهداشتی را به تعجب در سرعت برخی به دنبال تغییرات است. اما کارشناسان هشدار می دهند که پیشرفت ممکن است همه را به سلامت سیستم بهتر کار می کنند و یا آن را کمتر گران است.

که گفت: در اینجا سه روند که به نظر می رسد به احتمال زیاد ادامه خواهد داد.

پزشکی از راه دور برای همه

Telehealth جدید نیست; پزشکی حرفه ای از آن استفاده کرده اند برای رسیدن به بیماران در مناطق روستایی و یا از راه دور تنظیمات از اواخر 1980s.

اما حتی در حالی که فن آوری های تصویری بازديد آسان تر از آن است موفق به رسیدن به جرم بحرانی عمدتا به دلیل سیاسی مبارزه می کند. صدور مجوز شده است یک مانع اصلی – تعیین چگونه یک دکتر در یک دولت از نظر قانونی می تواند درمان یک بیمار در یک وضعیت که در آن پزشک مجاز نیست.

دیگر مانع ندارد و جای تعجب است پرداخت. باید یک تصویری بازدید بازپرداخت شود در همان نرخ به عنوان یک فرد در بازدید ؟ خواهد شد آن را آسان تر برای پزشکان و سایر متخصصان پزشکی به استفاده از پزشکی از راه دور را تشویق غیر ضروری در مراقبت های, در نتیجه رانندگی کشور $3.6 تریلیون سلامت تب و حتی بیشتر ؟ و یا می تواند آن را جایگزین مراقبت های پس از ارائه رایگان از طریق تلفن?

هنوز همه گیر تحت فشار قرار دادند کنار آن چسبیده امتیاز. تقریبا یک شبه ضرورت هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است که می تواند ارائه شده است پزشکی از راه دور. یک نظرسنجی جدید از گالوپ در بر داشت تعداد زیادی از بیماران مبتلا به گزارش "مجازی" پزشکی بازدید بیش از دو برابر شده و از 12 درصد به 27 درصد و از اواخر مارس تا اواسط ماه مه. است که حداقل در بخشی مدیکر داشتن ساخته شده آن را آسان تر برای پزشکان به لایحه مجازی بازدیدکننده داشته است.

آن را آسان ببینید که چرا بسیاری از بیماران مانند تصویری بازديد — هیچ پارکینگ برای پیدا کردن و برای پرداخت و آن را طول می کشد دور زمان کمتر از یک روز کاری از رفتن به دفتر.

پزشکان و سایر دست اندرکاران به نظر می رسد بیشتر دوسوگرا. از یک سو می توان آن را سخت تر به بررسی یک بیمار بیش از ویدئو و برخی از خدمات فقط نمی تواند انجام شود از طریق یک اتصال دیجیتال. از سوی دیگر آنها می توانید ببینید بیشتر بیماران در همان مقدار از زمان است و ممکن است نیاز کمتر حمایت از کارکنان و احتمالا کوچکتر از دفاتر اگر بیشتر در بازديد انجام شده تقریبا.

البته پزشکی از راه دور برای همه کار نمی کند. بسیاری از مناطق و بیماران ندارد و قابل اعتماد و یا قوی اتصالات پهن باند است که تصویری بازدید از محل کار. و برخی از بیماران به خصوص قدیمی ترین سالمندان فاقد مهارت های فن آوری مورد نیاز برای اتصال.

مراقبت های اولیه پزشکان در خطر

یکی دیگر از روند است که به طور ناگهانی شتاب است نگرانی بیش از این کشور رو به کاهش عرضه اولیه مراقبت پزشکان است. خروج پزشکان از انجام مراقبت های اولیه شده است نگرانی بیش از چند سال گذشته به عنوان baby boomer پزشکان بازنشسته و دیگران خسته شده اند بیشتر و بیشتر بوروکراسی از دولتی و خصوصی دهندگان. داشتن آن مواجه با مشکل بحران مالی در طول همه گیر بیشتر پزشکان خانواده ممکن است حرکت به بازنشستگی و یا به دنبال حرفه ای دیگر گزینه های.

در همان زمان, کمتر, زمان, پزشکی, دانش آموزان انتخاب تخصص در مراقبت های اولیه.

"من در تلاش برای بالا بردن زنگ در مورد نوع خطر ناک آینده مراقبت های اولیه گفت:" فرزاد Mostashari بالا Health and Human Services Department رسمی در دولت اوباما. Mostashari اجرا می شود Aledade یک شرکت است که کمک می کند تا مراقبت های اولیه پزشکان انتقال از هزینه برای خدمات پزشکی به پرداخت جدید مدل.

آکادمی آمریکایی پزشکان خانواده گزارش می دهد که 70 درصد از پزشکان مراقبت های اولیه در حال گزارش کاهش در حجم 50% یا بیشتر از ماه مارس و 40 درصد را گذاشته و یا furloughed کارکنان. این AAFP اتحاد پیوست و دیگر مراقبت های اولیه و بیمه گروه ها در درخواست HHS برای تزریق پول نقد.

"این کاملا ضروری است که به طور موثر درمان بیماران امروز و برای حفظ خود در حال انجام عملیات تا زمانی که ما بر این بهداشت عمومی اورژانس" گروه نوشت.

یکی از راه های آسان برای کمک به حفظ مراقبت های اولیه پزشکان شناور خواهد بود به آنها پرداخت نمی کند با توجه به آنچه انجام می دهند اما در یکجا برای نگه داشتن بیماران سالم است. این حرکت از هزینه برای خدمات به آنچه شناخته شده به عنوان capitation یا مبتنی بر ارزش مراقبت از باز شدن به تدریج و دفاع و پشتیبانی در قانون مراقبت مقرون به صرفه.

اما برخی از کارشناسان استدلال می کنند آن نیاز به اتفاق می افتد به سرعت بیشتر و آنها پیش بینی می کنند که این بیماری همه گیر کوروناویروس در نهایت می تواند علامت شروع از پایان برای پزشکان که هنوز شارژ برای هر یک از خدمات به صورت جداگانه. Mostashari که صرف وقت خود را کمک به پزشکان انتقال گفت: در زمان هایی از این, آن را حس بیشتری را برای مراقبت های اولیه پزشکان به "ثابت ماهانه جریان درآمد و [دکتر] می توانید تصمیم بگیرید که بهترین راه برای ارائه که مراقبت. متون نامحدود, تلفن, تماس, تماس های تصویری. هدف این است که برای شما رضایت بخش نتایج و تجربه بیمار."

هنوز هم بسیاری از پزشکان به خصوص کسانی که در انفرادی و یا شیوه های کوچک و نگرانی در مورد پتانسیل ریسک مالی — در خصوص امکان پرداخت کمتر اگر آنها نمی, دیدار برخی از معیار است که پزشکان ممکن است قادر به به طور مستقیم کنترل کنید.

اما با بسیاری از شیوه های در حال حاضر زمین به توقف و یا فقط شروع به بازگشایی آن دسته از پزشکان که پرداخت می شود در هر بیمار به جای هر سرویس در یک موقعیت بسیار بهتر است به شناور باقی می ماند. این مدل ممکن است به دست آوردن کشش به عنوان پزشکان اندیشیدن به آینده همه گیر و یا موج بعدی از این یکی.

بیمارستان ها در کاهش ؟

همه گیر نیز ممکن است منجر به کمتر تاکید در بیمارستان تحت مراقبت. در حالی که بیمارستان ها در بسیاری از نقاط کشور شده است بدیهی است که پر از بیمار COVID بیماران آنها را بسته کردن عروق کرونر از دیگر خدمات برای حفظ منابع و منابع برای مبارزه با این بیماری همه گیر. افراد مبتلا به بیماری های دیگر باید دور مانده در droves حتی زمانی که خدمات در دسترس بود برای ترس از ابتلا به چیزی بدتر از آنچه که آنها در حال حاضر.

بسیاری از کارشناسان پیش بینی است که مراقبت نمی خواهد فقط ضربه محکم و ناگهانی به هنگامی که زمان اضطراری دیگر کم. دکتر مارک اسمیت رییس جمهور سابق کالیفرنیا مراقبت های بهداشتی پایه و گفت: در میان مصرف کنندگان تبدیل شده است بدبختانه. "شبانه آن را به نظر می رسد ما از بالا لمسی به هیچ لمسی."

است که بزرگ برای بیمارستان ها که باید صرف میلیون ها نفر در تلاش برای جذب بیماران به کار خود را-و-تحویل واحد ارتوپدی مراکز و بخش های دیگر این مرکز است که هنگامی که تولید مقدار زیادی از درآمد.

حتی بیشتر در مورد این است که بیمارستان ها توانایی به آب و مالی فعلی شوک متفاوت است به طور گسترده ای. کسانی که بیشتر در معرض خطر بسته شدن هستند در مناطق روستایی و مناطق محروم که در آن بیماران به باد می تواند با حتی کمتر دسترسی به مراقبت است که کمیاب است در حال حاضر.

که همه بر این نکته که همه این تغییرات لزوما خوب برای سلامت سیستم یا جامعه است. فشارهای مالی می تواند در نهایت رانندگی بیشتر تحکیم که می تواند با فشار بالا قیمت ها به عنوان گروه های زیادی از بیمارستان ها و پزشکان بیشتر به دست آوردن قدرت چانه زنی.

اما این تغییرات قطعا اتفاق می افتد در سرعت چند تا کنون دیده اند. گفت: Wilensky "هنگامی که شما را مجبور به پیدا کردن راه های مختلف برای انجام کارها و به شما در پیدا کردن آنها آسان تر و کارآمد تر آن را به سخت را به بازگشت به راه است."

---

(قیصر سلامت نیوز (KHN) یک طرح ملی سلامت و سیاست اخبار سرویس. این یک سرمقاله مستقل برنامه هنری بنیاد خانواده کایزر جواد.)

---

©2020 قیصر سلامت نیوز

بازدید قیصر اخبار بهداشت و درمان در

توزیع شده توسط

-----

عکس (برای کمک به با تصاویر تماس با 312-222-4194): کاپیتول